「脳神経外科」が向いている看護師の特徴とは?
こんにちは!
なすかわです。
今日は、タイトルにもある通り、
脳神経外科が向いている看護師の特徴について考えていきます。
僕は、二次救急病院の脳神経外科の一般病棟で勤務して3年目になります。
3年働いてきた中で気がついたことを共有していきたいと思います。
「脳神経外科に興味がある!でも大変そうだし実際はどうなんだ・・?」
という人の参考になれば幸いです。
ではいきましょう!
【注意】
・看護師目線の話になります。僕は医師やリハビリスタッフではありません。
・ICUやSCUではなく、急性期を脱した、一般病棟での話になります。
・病院、病棟によって異なる場合があります。
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まず、脳神経外科でよく出会う疾患は?
まず、どんな疾患の患者さんが入院しているのでしょうか。
病院によって違うと思いますが、うちの病棟は、
・脳梗塞
・脳出血
・慢性硬膜下血腫
・急性硬膜下血腫
・正常圧水頭症
・けいれん重積
主にこの辺りです。
また、脳動脈瘤のある方へのカテ治療、時折 もやもや病 の方などもいらっしゃいます。
疾患は様々ですが、入院患者さんのADLも様々です。
独歩で歩いている方もいれば、強い麻痺や意識障害が残って、ADL全介助の方も少なくありません。
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脳神経外科の患者の特徴は?
①介助量が多い
患者さんの特徴はなんでしょうか。
先ほども少し触れましたが、まず、ADL全介助の方が多いです。
強い麻痺がある、意識障害がある場合には、食事介助、おむつ交換、吸引などが必須です。
麻痺が軽度であっても、リハビリ期間は付き添い歩行や車椅子移乗をする必要があります。
また、脳出血や心原性脳梗塞は、生活習慣病が起因するものなので、体格が良い方が多いです。(特に若い方)
そのため、体位変換時などは体力勝負になります。
正直、それが原因で腰を痛める方もいらっしゃいます。
なすかわは男ということもあり、体格の良い患者の移乗時などはよく駆り出されます。(笑)
男は重宝されやすい環境かもしれません。
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②既往歴が豊富
先ほども述べたように脳卒中(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血)の患者さんは、生活習慣病が影響します。
また、高齢な患者さんが多いこともあり、生活習慣病以外にもあらゆる既往歴を目にします。
既往歴は全くのゼロで、脳梗塞になりました!
という人は稀だと思います。
心房細動、糖尿病、COPD、高脂血症、各所の悪性腫瘍、認知症、前立腺肥大・・・・・・
数えればキリがありません。
これだけ数多くの既往歴を目にすると頭が痛くなりそうですが、
たくさんの疾患に触れるため、勉強の機会になります。
既往歴は大切です。
アセスメントが苦手だと、「既往歴は見たことない」という方もいらっしゃるかもしれません。
しかし、既往歴を見ると、その患者さんを見たときに厚みが出てくると思います。
ほんの一例ですが、
「この人、COPDあるから酸素投与時はナルコーシスに注意だな。」
「この人はアスピリン喘息の既往があるからNSAIDSの使用は禁だな。」
「肝臓癌の末期か、直腸静脈瘤があるかもしれないから直腸診は注意が必要だな。」
など、考えることが増えるかと思います。
これらをいちいち考えるのは大変ですが、その分丁寧に向き合えば知識は増えます。
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他にも脳神経外科の患者の特徴として、
③再梗塞・再出血など、急変リスクがある。
④失語や構音障害があると、コミュニケーションが困難
などが挙げられるかと思います。
結論、
脳神経外科は、非常に体育会系だと思います。
手術や緊急入院、突然の急変など、バタバタと忙しくなりがちですが、
その分やりがいもあります。
その際たるものが、
患者さんが良くなっていくのがはっきり見えるところ
だと思います。
中には、意識障害が遷延したり、亡くなったりする方もいらっしゃいます。
しかし、懸命なリハビリの末、
入院時はベッドで寝たきりだったのに、退院時には杖で歩行して帰る、なんて光景を見ることもできます。
僕たち看護師の使命は、
「患者さんの持てる力を最大限発揮するよう支援する」
ことだと個人的に思います。
それを存分に生かせるのが脳神経外科だと思います。
ハードワークになるかと思いますが、
●患者さんの持てる力を最大限に生かして、回復過程を支援したい!
●コミュニケーションやリハビリなど、患者さんとじっくり関わることを大事にしたい!
●看護師としてたくさん知識を身につけたい!
これらが当てはまる人は、脳神経外科が向いていると思います!
少しでも興味を持っていただけたら幸いです。
ではまた!
お盆の7連休、看護師 なすかわはどう過ごす?
こんにちは!
なすかわです。
お盆の時期が過ぎ、だんだん涼しくなってくる頃でしょうか。
僕のお盆はというと、思いがけず7連休を頂きました。
最後に7連休を頂いたのは2年前の11月。
その時はコロナの「コ」の字も知らず、一人でデンマークにいきました。
↑詳しくはこちら!
「こんなまとまった連休ですしね、どこか行こうかな!」
・・・どこにも行っていません、はい。
最低限のスーパー、ドラッグストア。近所のジムに行く程度でした。
↑このデスクで勉強、ブログ、読書の永遠ループの7連休でした。
本当は実家に帰りたかったし、
海外は無理でも、せめて東京の方に出て古着屋さんのひとつでも行きたかった。
でもなぁ・・・うーん・・・・
自分はワクチンをすでに2回打っています。
ワクチンのおかげで、自分はコロナ発症リスクは抑えられているし、発症しても重症化リスクは低いはず。
でも、自分がウイルスの運び屋になるのが嫌。
家族や、同居している彼女にも迷惑をかけたくない。
大事な人だから。
お盆で帰省した人は、実際たくさんいるでしょう。
また、本日8/20 はフジロック開催日だそうです。
おそらくこっそり参加している人も少なくないでしょう。
きっと、
「感染対策しているし、大丈夫。」
「身の回りでコロナになった人はいないし。」
「自分は発症することはない。」
「政府がクソなんだから仕方ない。」
「我慢の限界。これまで私たちはよく頑張ったもん!!」
人それぞれ意見はあると思います。
人の意見は様々あって然りです。
それでいいと思います。
一度、鏡を見てみてください。
その顔、殺人者の顔をしていませんか?
看護師は「20代」をどう生きる?
こんにちは!
なすかわです。
今日読んだのはこちら。
永松茂久 著『20代を無難に生きるな』です。
著者の松永さんといえば、『人は話し方が9割』と言う本が最近ベストセラーになっていたこともあり、ここで知った方も多いのではないのでしょうか。
さて、『20代を無難に生きるな』
まずタイトルが刺さりました。
「看護師(あるいは別の仕事)としてなりたい姿はある・・・」
「でも今何したらいいのかわからない・・・」
「行動しなきゃいけないのに、ダラダラしてしまう・・・」
そう思う方、いませんか?
僕のことです。
この本を中野の書店で見た時、一気に引きつけられました。
そして次の瞬間にはレジに並んでいたことを覚えています。
松永さんは、本書で、「20代は人生の足腰をつくる期間」だと書いています。
この本を読んで、どのように「20代」を過ごすのか?
そのヒントがたくさん隠されていました。
僕にとって、20代の間は今後何度も読み続けたい一冊になりそうです。
今後、看護師として仕事にどのように向き合っていくか?
その辺りも含めて、
特に自分が心がけていきたい箇所をまとめていきます。
ではいきましょう!!
※ここで言う「20代の看護師」とは「若手の看護師」を指すので、
社会人経験が経て看護師になった、経験年数の若い方にも向けて発信します。
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①20代のうちに「自分から仕掛ける力」を身につける
ー行動なくして成果なしー p79
松永さんは、「伸びる人には独特の行動力がある」と述べています。
20代の時期は、とにかく受動的ではなく、能動的である必要がある。
そのためにも、仕事は選り好みせず、求められたことは全て行う。
20代は仕事なんか選べないと思え。
う・・・行動力・・・・
行動力が大事で、自ら仕掛けることで成長に繋がるんでしょ?
なんとなくはわかります。
「いや・・失敗するのが怖いし・・・」
僕もそう思っていました。
というか、今でも思います。
誰でも失敗するのが怖い。失敗して評価を下げてしまったらどうしよう。
そう思うでしょう。
ここで、僕が特に響いた松永さんの言葉を紹介します。
「空振りしてもいいから、とにかくバッターボックスに立ち続ける。」
塁に出るチャンスは、バッターボックスに立った人にしか来ません。
たとえ超一流のプロ野球選手でも、空振りすることや、バットに当ててもフライでアウトになることはあります。
それと同じではないでしょうか。
失敗を恐れず、どんどん打席に立ち続けていくことが大切です。
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②20代はちょっと生意気くらいがちょうどいい
ー根拠のない自信を持てーp48
いくつか刺激を受けた章がありますが、
ここの章が最も衝撃でした。
生意気って・・・先輩にブチ殺されるよ・・・
と思いました。
決して、「先輩にタメ口」を使え
と言っているわけではありません。(笑)
要は、「根拠のない自信を持て」と言うことです。
上司に向かって、
「あ、それは自分にやらせてください。」
「大丈夫です、僕がやってみせます。」
と言ってみましょう。
松永さんは、「時にハッタリをかけることも大事」と書いています。
あえて意識的に自分を極限状態まで追い込み、それを乗り越えることで
「本当に出来ちゃった!」と自信につながるはずです。
もし大きく失敗してしまっても20代はいくらでも修正が効くとのことです。
調子に乗りすぎたところで鼻をへし折られるくらいの経験をした方が、
社会人としての幅が生まれます。
①と②の項を踏まえて、看護師として仕事にどう活かすことができるか?
なすかわが挙げた行動は以下の通りです。
①自分が積極的に勉強会やカンファレンスを主催する。
②先輩や医師の発言に積極的に意見する。
③自分がしたいこと、学びたいことを大声で発信していく。
④習得した知識やケアはどんどん病棟に還元する。「こんな視点で患者を見ているよ」
とアピールする。
上記に挙げたものは、当たり前のように見えて案外難しいことだと思います。
どうしても、意識しなければ「失敗したら嫌だからやらない」選択肢を取りがちだと思います。
ただ、これらを実践していくだけで、この「20代」にあらゆるスキルを身につけることができるのではないでしょうか。
失敗を恐れず、積極的にバッターボックスに立っていきましょう!
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その他印象に残った箇所を紹介します。
✔︎伸びる人、やがて社会に置いて頭角を現す人は全てと言っていいほど一流の師を持っている。p134
✔︎伸びる人はとにかく相談がうまい。相談することによって、ある意味で上司の立場をしっかりつくる。p150
✔︎人生には「成長期」と「成功期」しかない。p184
⭐︎成長期・・・調子が悪く、なかなかうまくいかない。
⇨しかし、その時期をどう捉えるかでその後の行動やメンタルが変わる。
⭐︎成功期・・・成長期が終わると右肩上がりにうまくいき出す。
⇨成長期に自分としっかり向き合うと、ある日曲線が上を向く。
興味を持った方はぜひ読んでみてください!
ではまた!
【1年目看護師】に対する適切な指導方法とは?
こんにちは。
なすかわです。
今日は、適切な後輩指導とは?について考えてみます。
僕は看護師3年目となり、徐々に教えられる立場から教える立場へ移行してきています。
仕事にも若干の余裕ができてきました。
たまにふと、1年目の時を思い出します。
そして先輩のあの言葉を同時に思い出します。
皆さんも一度は耳にしたことがあるのではないでしょうか。
『これ、調べておいてね。』
そして調べてきたことを発表すると、
『これで患者さんに生かせるの?』
『もう一回調べてきて。』
(⌒-⌒; )ウゥ・・
胃が痛くなる・・・・
誰でもこんな景色は頭に思い浮かぶのではないでしょうか。
先輩の言うことはわかります。
ただ答えを求めるのではなく、調べる過程が大事。
だから「調べてきてね。」と言うのは良好な指導だと思います。
ただ、その先が問題だと考えます。
1年目はこう思います。
『調べても結局答えがわからん!』
調べても先輩の質問の答えがわからないことはよくあります。
そりゃそうです。
最初は何がわからないのかが、わからないのですから。
3年目になった今、後輩が同じように悩んでいるのを目にします。
何がわからないのかがわからないんだろうな。と思います。
ではどんな指導をすれば良いのか。
僕のこう思います。
「最初は自分で調べる。それでも深く理解できなければ、
8割先輩が教える。そして残りの2割をまた自分で調べるように促す。」
繰り返しになりますが、結局1年目は何がわからないのかがわからないんです。
調べてもわからなければ、それは先輩が責任を持って教示するべきです。
それを放棄して、ただ「調べてきて。」しか言わない先輩、
きっとその先輩も、その症状について何も理解してません。
3年目になってそう思うようになりました。
ちゃんと勉強している人は、親身になって後輩に詳しく説明をする。
勉強していない人は、ただ先輩風を吹かせているだけ。
どちらが信頼されて、より力をつけていくかは明白です。
僕は前者でありたい。
皆さんはどう思いますか?
ではまた!
男性看護師が 台湾の天才「オードリー・タン」から学ぶこと。
こんにちは。
なすかわです。
本日読んだのはこちら。
オードリー・タン「デジタルのAI の未来を語る」
世界を震撼し続けている新型コロナウイルス。
台湾ではこれをうまく封じ込むことに成功しています。
そんな台湾ですが、デジタル担当閣僚として、新型コロナウイルス対策の中心的な役割を担ったのが、著書である「オードリー・タン氏」です。
本書では、タン氏がどのようにコロナ対策を推進したか、AIと社会の相互性といった観点から解説しています。
僕は本書を読んで、「なるほど、このように台湾はコロナを封じ込めたのだね。」と理解しました。
しかし、大事なのは、「なるほどー。」と理解するだけでなく、
これを僕の仕事や私生活にどう活かしていくか?ということでは無いかと思います。
今回は、本書の解説ではありません。
この本から得た知見を今後どのように生かしていくか ということをまとめてみたいと思います。
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①AI の立ち位置について
台湾では、マスクの買い占めや感染者のデータベース分析に、AIを活用しました。
AIと聞くと、よく「発達したAIが人類を滅ぼす」といったSFっぽい考えをする方がいます。
2,045年にはシンギュラリティ(AIが人類を上回る年)が起きるとまで言われています。
今後さらに発達していくとされるAIですが、僕たちはどのように付き合っていくべきなのでしょう?
タン氏は、シンギュラリティは起きないと断言しています。
また、人類にとって大切なことは、「AIはあくまでも人類を補助するツールである」であると主張しています。
AIがいくら発達しても、最終的な決定を行うのは我々人類です。
私たちは意見を出し合ったり、討論をすることができます。
AIにはない、「創造性」の部分です。
僕たちは、AIに仕事を投げるのではなく、AIに補助してもらいつつ、自分自身で創造し、より高いレベルに進んでいくことをするべきです。
医療の現場でのAI導入が話題です。
症状を入力するとAIが診察を行ってくれる、AIが薬剤の管理をしてくれる、など、様々な役割を期待されています。
まだ発展途上の分野であると思いますが、さらに発展していくことと思います。
これらの技術革新は素晴らしいものだと思います。
これらがさらに発達すれば、医療のレベルがさらに上がると思います。
問題は使い方だと思います。
便利なものができたからと言って、それに全て頼ってしまうのか。
それは違うと思います。
私たちは患者さんの生の声を聞いたり、表情や身体診察からアセスメントをします。
一部分ではAIに任せて仕事効率を図りつつ、
患者さんとの「対話」は機械に渡さず、私たち医療者が大事にするべきところではないかと思います。
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②青銀共創(せいぎんきょうそう)の考え方
台湾では、青銀共創の考え方が盛んです。
これは、青(若者)と銀(高齢者)が共同してクリエイトしていくというものです。
若者と、高齢者がお互いに学び合うのです。
高齢者は、若者からデジタルについて学び、
若者は高齢者から知恵や経験を学びます。
どちらも生きてきた時代背景が違うのですから、歩み寄ることでお互いに強い相乗効果を発揮します。
このように、自分とは別の価値観を受け入れる工夫 はとても重要だと思います。
世の中には、時に全く自分とは意見の違う人、なぜそんなことを考えるのか全く検討がつかない人がいるものです。
そんな時、「あの人は僕とは違うから。」と跳ね除けてしまうのと、
「ちょっと詳しく話を聞いてみよう。」と歩み寄るのでは、得るものが違うと思います。
その考えが正しいのか、間違っているのかではなく、
「そういう考えもあるんだね。」と知っておくことが重要ではないかと思います。
凝り固まった頭では創造性は生みません。
積極的に自分とは違う価値観を取り入れることが大事だと学びました。
だから、僕は継続して本を読み続けます。
それに加えて、今まではスルーしがちだった他職種との会話、自分が苦手だと思っていたスタッフとのコミュニケーションを意識してみようかなと思います。
きっと今までの自分にはなかった考えにたどり着き、新しい価値観にアップデートされることとなるでしょう。
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他にも、
・鶏婆(ジーボー)の考え方
・台湾の「マイノリティが多数派に意見すると、多数派は喜んで耳を傾ける」土壌があること
・台湾では、5Gはあえて田舎や離島の方から整備を進めている理由
など様々なことを学ぶことができました。
いい本に出会いました。
ぜひ皆様も読んでみてください。
ではまた!
『超一流になるのは才能か 努力か?』を看護師はどう活かす?
こんにちは。
なすかわです。
タイトルにもあるように、最近一冊の本を読みました。
名著と呼ばれる本です。
結論から言いますと、良書でした。
僕たちの身の回りには、
仕事がとてもできる人、頭の切れが鋭い人、
どの職場にもいると思います。
つい、その人たちを見て、
「生まれつきの才能だろうな〜。」
「自分が努力したところであんな姿にはなれないな〜。」
そう思ってしまうことがあるかと思います。
結局、努力は才能にはかなわないのではないか。
ということです。
実際僕もそのような節はありました。
「結局、今第一線で活躍している人は、最初から頭の構造が違うんでしょ?」
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この本に書いてあることは違いました。
適切な訓練や練習を通じて、人間の脳や身体は驚くべき能力を引き出すことができる。
逆に言えば、僕たちが「超一流」だと捉えているあの人も、そう呼ばれるにふさわしいほどの努力をしている。
というわけです。
この本には、僕が看護師という道を切り開いていく過程における重要なヒントがいくつか隠れていました。
今後の学習の仕方、仕事に対する態度など、この本から学んだことを綴って行こうかと思います。
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この本に書いてあることを一言で要約すると、
「限界的練習を通して心的イメージを作り出すこと。」
が大事だということです。
本書では、この「限界的練習」と「心的イメージ」という言葉が大きな鍵となっています。
どういうことか?
「限界的練習」の方法がいくつか本書では説明されていますが、特に重要な箇所を抜粋すると、
・常にコンフォートゾーン(居心地の良い場所)の外側にいること。
・具体的な目標を掲げ、全神経を集中させて、常に限界を上回る努力をすること。
・過去の傑出したプレーヤーがどのようにその道で大成したかを知り、自身に取り入れること。
・技能向上を支援する教師がいること。
が大事ということです。
そして「心的イメージ」とは、
単純な知識量ではなく、「こういう場合はこうする」という知的構造 です。
心的イメージの例として、
例えば、バスケットボールを始めたばかりの10歳の子供は、ボールを手にしたとき、
「どこにパスを出そう・・ドリブルかな・・?それともシュートか・・?そもそも敵はどこにいる?」と、たくさんの思考を張り巡らせ、混乱してしまいます。
しかし、プロのバスケットボール選手は、ボールを手にしたとき、いちいちこのようなことは考えません。
頭の中で1から思考しなくても、勝手に次の展開がわかって、自然とパスやシュートを選択するものです。
これが「心的イメージ」が作られた状態です。
他にも、様々な例をあげつつ論理的に「限界的練習」と「心的イメージ」について考察されているので、詳しく知りたいと思ったら読んでみてください。
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ここからが本題です。
読書感想文ではありません。
問題は、この本を読んで、僕が看護師として働く上で生かせることは何か?
読んで満足してはいけないと思うのでここを大切にしたいです。
まず大事だと思ったのは、「コンフォートゾーンの外側にいること。」
新卒で入ったばかり、あるいは部署移動してきたばかりというのは、物品の場所がわからないし病棟の文化も分からない・・・
緊張の連続だと思います。
しかし、1年もすれば徐々に慣れてくる。
なんなら少し手を抜いた状態でも人並みには仕事ができる状態になる。
誰もがそうだと思います。
果たしてこの状態を良しとするか、否か。
働きやすい環境は大事だと思います。
しかし、常に適度な緊張感を持ち、毎日新しいことを一つ覚えるくらいの方がいいのではないかと思います。
ですから、病棟に慣れて、日々の業務がたるんできたと思ったらそれは要注意!
コンフォートゾーンの外に出る=部署移動 を検討した方がいいかもしれません。
部署移動とまでは言わなくても、毎日新しいことを一つ覚える、○時までに仕事を終わらせる、など細かい目標を立案してもいいかもしれません。
具体的な目標を掲げ、全神経を集中させる ことに関しては、資格の勉強なんかが良いのではないかと思います。
また、「こんな資格を今年とります!」と身近な人に公言してしまうのもいいかもしれません。逃げられなくなるので。
僕は今年、呼吸療法認知士の資格受験をしますが、来年以降もどんどん新しいことにチャレンジしていきたいです。
また、自分の尊敬する人=メンター の存在も、限界的練習において重要だと思います。
僕には、そのような人がいます。
九州の某病院で診療看護師をされている方なのですが、
僕はその人の行動力、人格、将来性など大変尊敬しています。
物理的に離れていて頻回にお会いすることはできませんが、SNSを通して活動を見ていたり、時にDMを送らせていただくなどしています。
迷惑にはならない限りですが、その人のエッセンスを少しでも自分のものにできたらと思っています。
色々と書きましたが、それでも結局一番大事なのは、
勉強でも、研究でも、委員会活動でも・・・
一度決めたら悩まず実行すること。
これに尽きると思います。
「今日は疲れたし・・・」「他にやらなきゃいけないことがあるし・・・」
やらない理由はいくらでも作ることができます。
実践あるのみ。
今年いくつか目標をあげましたが、
それをとにかく達成する!
言い訳しない!やらない理由を探さない!
心的イメージを作り上げるまで限界的練習を繰り返す!
超一流だと思うあの人に少しでも近づくことができたらと思います。
ではまた!
看護師としての今後の展望
こんにちは。
なすかわ です。
僕の看護師としてのキャリア形成についての話です。
↑やっぱり自由に仕事にしている人は強いよね、と思わされる本
まず長期目標としては、
「診療看護師として日本の医療の底上げを担う。」
・・と、まぁだいぶ大きく出ましたが、、
目標は大きくと言うことで。
現在3年目ですが、ゆくゆくは修士課程に進んで診療看護師になりたいと考えています。
ただ、診療看護師になることは目標でなく、あくまで過程であることを忘れずに。
また、自分は医師ではなく、あくまで看護師である。
「看護師として、どう在るべきか?」
を常に追求したい。
恐らく僕だけでなく、全NPの課題ではないでしょうか。
医療行為ができる看護師。
医師ではなく、看護師。
患者に最も距離が近いからこそ見出せる、
診療看護師のアイデンティティとは?
短期目標としては、とりあえず、
2021年度(今年)
・呼吸療法認定士 の試験に合格。
・病院からの課題である看護研究で成果を出す。
・病棟で勉強会を主催する。
・2回/月 読書習慣の継続。
・ジム通いの継続。
と言う感じで日々精進しています。
ここで提示してしまえば、もう逃げられなくなると思うのでね。
また進捗等書き込みます。
では、また!